血检能提前5年测出乳腺癌，这是真的吗？

药明康德/报道

今天有一条“提前 5 年测出乳腺癌”的新闻上了热搜。每隔一段时间，就有类似新闻上热搜，可见人们多么期待能够多一些靠谱的癌症早期检测方法。

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今天上热搜的这个新闻倒也并非完全凭空杜撰。

这是在 2019 年英国国立癌症研究所（NCRI）癌症大会上报告的一项最新研究。这项研究对一种血液检测方法进行了评估。这种方法是通过测定人体对肿瘤细胞所产生物质的免疫反应，来检测人体是否已经患上乳腺癌。

癌细胞能产生名为抗原的蛋白质，这些蛋白质触发身体产生针对它们的抗体——自身抗体。英国诺丁汉大学的研究人员发现，这些肿瘤相关抗原（TAA）是非常好的癌症指标，他们开发了乳腺癌相关 TAA 的检测方法，这种方法能够检测患者的血样中是否存在针对 TAA 的自身抗体，根据这个结果来判断患者是否患上了乳腺癌。

在一项试点研究中，来自诺丁汉大学医学院的研究人员，在 90 名乳腺癌患者被诊断为乳腺癌时采集了她们的血样，并与 90 名非乳腺癌患者（对照组）的血样进行比较。

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研究人员使用的技术，使他们能够快速筛选出血液样本中是否存在与乳腺癌相关的数十种 TAA 自身抗体。

研究团队成员在会议上介绍了这项研究：“我们的研究结果显示，乳腺癌确实诱导了针对特定肿瘤相关抗原的自身抗体。通过测定血液中的这些自身抗体，我们能够检测出癌症，并达到一定的准确性。”

研究人员发现，检测方法中涉及的TAA越多，检测的准确性就越高。这项研究获得的最高的准确性为：在 37% 的癌症样本中正确识别了癌症，而对于非癌症患者的血样，则将 79% 的对照样本正确识别为非癌样本。

换句话说，这种检测方法即使按照目前最高的灵敏度，在已经明确是乳腺癌的患者中，检出率也没有达到 40%（即漏报 60% 多）；而且，对于没有患乳腺癌的人，还有 20% 左右的误报率。这种检测方法要想投入到实际应用中，想想也是不可能的。

研究团队成员表示：“这些结果令人鼓舞，表明有可能检测出早期乳腺癌的信号。”但他们也承认，要想真正能够用简单的血液检测来提高乳腺癌的早期检出率，这种检测的准确性还有待提高。

研究团队正在对 800 名患者的样本进行测试，他们预计随着数据的增加，测试的准确性会提高。他们估计，如果有一个资金充足的研发项目，那么这项检测可能会在大约 4 到 5 年后在临床上实现。

目前，科学家们还在研究肺癌、胰腺癌、结直肠癌和肝癌的类似血液检测。

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剑桥大学癌症流行病学教授 Paul Pharoah 教授指出：“这份新闻稿称，使用新的血液检测，‘可以在乳腺癌出现任何临床症状之前 5 年内检测出来’。然而，根本没有数据表明这一说法可能成立。研究者对 90 名乳腺癌患者和 90 名非乳腺癌患者的检测进行了评估，但他们似乎没有对乳腺癌患者确诊前 5 年的样本进行检测——这是证明这一说法的必要条件。”

总之，这是一种检测癌症的新方法，经过进一步的研究和开发，将来也许能投入实用。但目前来看，错报和漏报都还太多，更谈不上提前 5 年发现乳腺癌。

我们期待科学家研究出更多靠谱的检测方法，让更多患者能够在早期阶段得到诊断，得到更好的治疗效果！

小知识

乳腺癌筛查年龄

• 45～69岁的一般风险女性，推荐进行规律性筛查（A级推荐）

• 40～44岁的一般风险女性，应有机会接受筛查。接受筛查前，鼓励其在充分了解乳腺癌筛查的潜在收益、风险和局限性之后，与医生共同确定个体化决策（B级推荐）

• 年龄<40岁的一般风险女性，推荐不接受规律性筛查（C级推荐）

• 年龄>69岁的一般风险女性，身体健康且预期寿命>10年，如有意愿，应有机会接受筛查（B级推荐）

• 存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁（C级推荐）

乳腺癌筛查方法

• 乳腺X线筛查被证实能有效降低乳腺癌死亡率。因此，推荐其作为一般风险女性的主要乳腺癌筛查方法（A级推荐）

• 乳腺X线筛查阴性的致密型乳腺女性，补充乳腺超声筛查能有效提高乳腺癌检出率，推荐补充乳腺超声筛查（B级推荐）

• 单独采用乳腺触诊筛查乳腺癌，由于目前证据不充分，尚不推荐。但乳腺触诊对于从未接受乳腺癌筛查的女性，仍有可能提高乳腺癌检出率，因此推荐乳腺触诊作为乳腺影像学筛查之前的初始手段（B级推荐）

• 推荐乳腺磁共振检查用于有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性的规律性筛查；或推荐用于乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性的其他乳腺癌高风险女性的补充性筛查（C级推荐）

• 推荐乳腺超声筛查用于无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的40～44岁的其他乳腺癌高风险女性的筛查；推荐乳腺X线联合乳腺超声筛查用于45岁以后该类高风险女性的筛查（B级推荐）

乳腺癌筛查间隔时间

• 一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查（A级推荐）

• 对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查（B级推荐）

• 对40～44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查；当乳腺超声筛查阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）。45岁以上其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议补充乳腺磁共振检查（C级推荐）

详见：最新：中国女性乳腺癌筛查指南（2019）

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参考资料

[1] Simple blood test for early detection of breast cancer. Retrieved Nov 4, 2019, from https://www.ncri.org.uk/ncri-blog/simple-blood-test-breast-cancer-early-detection

[2] Expert reaction to conference presentation about a blood test for early detection of breast cancer, et al. (2019). . Journal, https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-conference-presentation-about-a-blood-test-for-early-detection-of-breast-cancer

[3] 中国女性乳腺癌筛查指南（2019）

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